飲食與腎結石的關係 🎨 😱
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§ 飲食與腎結石的關係 §
李文正 顧問醫師
腎結石在台灣是個很常見的疾病 , 尤其是痛風患者 , 因其尿液中之尿酸濃度較一般人高 , 因此更易與其他離子結合而造成結石。在此我利用這個機會與大家說明如何在飲食中控制結石的產生與復發。
第一、蛋白質的攝取與腎結石的關係相當密切
文獻證明 , 飲食中的蛋白質含量與腎結石的產生有非常直接的關係，因為腎結石患者在高蛋白質的攝取後 , 尿中的尿素氮及鈣離子濃度都會增加 , 而這兩種現象都和腎結石的產生有很大的關係。相反的，這些患者如果減少蛋白質的攝取 , 其腎結石生成的機會就會減少很多。這個現象在素食者最明顯，因為研究顯示 , 素食者因蛋白質的攝取較一般人少很多 , 因此他們腎結石的盛行率也比一般人低很多。
當然 , 蛋白質的攝取除了會增加尿中鈣離子及尿素氮外 , 也會造成尿液的酸性化及減少 Citrate( 檸檬酸鹽 ) 的分泌 , 而檸檬酸也是減少腎結石產生的重要物質。這些種種因素都易造成腎結石的生成，因此，有腎結石的患者不宜攝取過多的蛋白質。
第二、飲食中的鈉離子也和腎結石有極大的關係
我們知道 , 鈉離子的攝取增加會引起尿液鈣離子的排泄增加 , 而鈣離子正是腎結石最主要的成份。因此 , 減少飲食中鈉離子的攝取 , 也就是不要吃太鹹 , 對減少腎結石的產生有極大的助益。
第三、鈣離子的攝取方面
一般人都以為吃含鈣量高的食物容易引起腎結石 . 事實上 , 實驗顯示如果我們減少鈣離子的攝取會增加體內維他命 D 的產生，如此會刺激尿液中鈣離子的排泄。這個時候如果蛋白質的攝取又沒控制的話 , 情況會更惡化 , 結石產生的機會會更高。然而 , 我們如果攝取足夠的鈣質則會減少尿液中 Oxalate ( 草酸鹽 ) 的排泄而降低產生結石的機會，因為 Oxalate ( 草酸鹽 ) 和鈣離子都是形成腎結石的重要成份。因此 , 減少鈣質的攝取並不會減少腎結石的產生，事實上反而是有害的 , 這是一般民眾比較容易感到困惑的地方。
第四、水份的攝取方面
一般而言減少水份的攝取會增加腎結石產生的機會 . 反之 , 增加水份的攝取則可以預防腎結石的產生。道理很簡單 , 因為水份可以降低尿液中草酸鹽及鈣離子的濃度 , 當然它們就比較不會在尿液中形成沉澱物 . 舉例來說 , 以一個成年男性而言 , 每 4 小時至少須攝取 250 cc 水份 . 另外 , 每一餐也須配合 250 cc 水份的攝取才足夠，如此才能達到預防腎結石產生的目的。
第五、Oxalate (草酸鹽)在腎結石所扮演的角色
草酸鹽在腎結石所扮演的角色比鈣離子更重要 , 因為尿中的草酸鹽更易造成腎結石的產生 , 而草酸鹽多來自食物中的蛋白質及 ascorbate ( 抗壞血酸鹽 ) 。正常情況下維他命 C(ascorbic acid) 的攝取並不會造成草酸鹽的排泄增加 , 但是在某些患者 , 過多的抗壞血酸鹽攝取則會增加草酸鹽的排泄而形成結石，這類患者就不宜攝取過多的蛋白質及維他命 C, 如蔬菜 , 水果 , 馬鈴薯等。另外 , 有報告顯示 , 缺乏維他命 B6 則會增加草酸鹽的排泄而造成腎結石，因此也要注意避免維他命 B6 ：如紅色肉 , 肝 , 酵母等的缺乏。
第六、尿酸所扮演的角色
大部份尿酸結石患者其尿液都較酸性 , 如此尿酸鹽的溶解度會下降而易形成結石。同時 , 如果尿液中尿酸的濃度增加 , 則更易造成尿酸結石。另外實驗顯示 , 尿液中的尿酸排泄增加亦和草酸鈣鹽的形成有關係，由此可知尿液中的尿酸 , 鈣離子及草酸鹽濃度對腎結石的形成都有相互的影響，因此 , 我們都要盡量降低他們在尿液中的濃度。
總之 , 在腎結石患者 , 盡量減少蛋白質、鈉鹽、草酸鹽的攝取及增加水份的補充都是飲食上預防腎結石產生的重要方法。至於飲食中的鈣離子則扮演較不重要的角色 , 不需要特別去限制。
(2010-08-16 23:42)